Hallux valgus
Op deze pagina
Doel
Een hallux valgus betekent dat de grote teen (de hallux) niet meer recht staat, maar schuin naar buiten, in de richting van de tweede teen. Doordat het eerste middenvoetsbeentje naar binnen gaat staan (richting de andere voet), ontstaat aan de binnenkant van de voet een pijnlijke “knobbel”: de bunion. De zwelling kan erger worden door ontsteking van de slijmbeurs die op de plaats van de “knobbel” tussen de huid en het bot zit en door eeltvorming. Dit zorgt ook voor meer pijn.
Een hallux valgus is meestal een familiale aandoening, doch wordt dit in de hand gewerkt door te smalle schoenen en overdreven hakhoogte. Er bestaan ook jeugdige vormen.
Een hallux valgus komt veel voor, het is een lastige en pijnlijke aandoening, die vaak ook als esthetisch storend wordt ervaren. Op termijn kan de grote teen de 2de en zelfs de 3de teen wegduwen. Zo ontstaat een scheefstand en/of hamerteenmisvorming of zelfs ontwrichting van de 2de teen. Op langere termijn kan er een gedeeltelijke ontwrichting optreden van de grote teen met toename van de klachten en progressieve arthose. Indien de klachten uitgesproken zijn is een chirurgische correctie aangewezen.
Voorbereiding
Indien je, om welke redenen dan ook, geneesmiddelen inneemt om jouw bloed te ontstollen of te verdunnen (zoals Marcoumar®, Marevan®, Sintrom®, Plavix®, Aspirine®, Xarelto®, Pradaxa® of Eliquis®), dien je contact op te nemen met jouw huisarts. Deze medicatie dient tijdelijk gestopt te worden en zo nodig vervangen te worden door inspuitingen. Asaflow® dient preoperatief niet gestopt te worden. Als jouw stolling niet voldoende geregeld is, dient de ingreep te worden uitgesteld.
De dag voor de operatie dien je nagellak en eventuele kunstnagels te verwijderen. Je dient ook jouw beide voeten grondig te wassen. Vanaf middernacht mag je niets meer eten of drinken.
Wel mag je een heldere drank drinken tot 2u voor de ingreep zoals bijvoorbeeld frisdrank of thee. Het wordt ook aangeraden om dit te doen, omdat dit het postoperatieve herstel bespoedigt.
Verloop
Je wordt opgenomen op het dagziekenhuis. Hier krijg je een operatiehemdje. Daarna word je naar de operatiezaal gebracht. Voor de operatie krijg je een inspuiting van de anesthesist ter hoogte van je enkel. Dit zorgt ervoor dat je voet verdoofd is. Deze lokale verdoving werkt tussen de 12 en de 24u.
De lokale verdoving zorgt er mede voor dat je gedurende deze periode geen pijn ervaart.
De operatie kan gebeuren onder lokale verdoving. Indien je dit wenst, kan de anesthesist jou bijkomend nog laten slapen.
De meeste mensen denken dat er bij de operatie een stuk van het bot (de bunion) moet worden afgehaald, maar dat is niet zo. Het eerste middenvoetsbeentje moet dichter tegen het tweede middenvoetsbeentje komen te staan en de pezen van de grote teen moeten weer op de juiste plaats worden teruggebracht.
De ingreep gebeurt meestal percutaan. Dit wil zeggen dat er enkele kleine insnedes gemaakt worden, van enkele millimeters groot. Via deze kleine insnedes kan de correctie gebeuren. Deze minimaal invasieve techniek zorgt voor minder pijn en een sneller herstel. De kleine incisies worden gehecht met resorbeerbare draad.
Op het einde van de operatie wordt er een corrigerend verband om de voet aangebracht, wat 2 weken ter plaatse moet blijven.
De operatie duurt ongeveer 60 minuten.
Nazorg
Na de operatie verblijf je nog even op de ontwaakzaal. De anesthesist beslist wanneer je terug naar jouw kamer kan.
Doordat jouw voet voor de operatie verdoofd werd voel je na de operatie normaal gezien geen pijn. Deze verdoving kan tot 24u na de operatie werken. Op het moment dat je de eerste pijn voelt is het best om onmiddellijk een pijnstiller te nemen.
Het is belangrijk dat je jouw voet goed omhoog legt, zodat deze niet teveel opzwelt en de wonde goed kan genezen. Je voet moet hoger liggen dan je knie en je knie moet hoger liggen dan je heup. Het is aangewezen veel met je enkel te bewegen.
Je krijgt een speciale schoen waarmee je thuis wat kan rondstappen. Het is echter alleen de bedoeling om kleine verplaatsingen te doen zoals bv. naar het toilet stappen. Het is zeer belangrijk om de eerste 2 weken voldoende te rusten, met je voet omhoog.
In de loop van de namiddag komt de chirurg langs. Nadien kan je terug naar huis.
De eerste dagen na de operatie is het best om op vaste tijdstippen de nodige pijnstillers in te nemen, zodat je de pijn voor blijft en deze niet kan opbouwen.
De verbandschoen dient altijd gedragen te worden, ook in je bed gedurende de eerste 2 weken, zodat er niets drukt op je grote teen. Je kan stappen met de verbandschoen, maar dit is enkel voor korte afstanden. Het is zeer belangrijk dat je de eerste 2 weken voldoende rust met je voet omhoog. Je dient ook regelmatig ijs te leggen op het verband.
Vermijden van zwelling is de beste pijnstiller!
Het verband dat je na de operatie kreeg dient ter plaatse te blijven tot de controleraadpleging. Indien er zich een probleem voor doet met het verband, dan is het best om contact op te nemen met het ziekenhuis via het nummer 02 257 54 00.
Na 2 weken kom je langs bij de arts op de controleraadpleging. Het groot verband zal verwijderd en vervangen worden door een kleiner verband. De verbandschoen dient nog 4 weken verder gedragen te worden.
Na 6 weken kom je opnieuw op een controleraadpleging. Voordien dient er een radiografie gemaakt te worden om de botheling te beoordelen. Als deze goed is, dan mag je terug stappen met een gewone schoen. Je voet zal nog wat gezwollen zijn, maar dat is normaal. Het kan tot 4-5 maanden na de operatie duren, voordat je voet volledig ontzwollen is.
Aandachtspunten
Hoewel we alles in het werk stellen om de kans op medische verwikkelingen zo klein mogelijk te houden, kunnen er bij elke ingreep toch onverwachts neveneffecten optreden. Dit zowel tijdens de ingreep als in de herstelperiode. Meestal zijn ze echter zeldzaam en kunnen ze behandeld worden. Hieronder vind je de voornaamste risico’s:
Infectie
Zoals bij elke heelkundige ingreep kan er een infectie optreden van de wonde, ondanks de genomen voorzorgen. Meestal is dit goed behandelbaar met aangepaste antibiotica.
Diepe veneuze trombose, flebitis en longembolie
Het gaat om klontervorming in de aders van de onderbenen. Deze kunnen meegevoerd worden naar de longen (embolie). Om dit te voorkomen is het belangrijk dat je regelmatig je voet op en af beweegt.
Gevoelsverlies
Gezien de huidzenuwen de insnedeplaats soms doorkruisen, kan door de insnede soms een zenuwletsel optreden. Soms kan dit ook door wondretractie (zenuwkneuzing) plaatsvinden. Dit veroorzaakt een tijdelijke of zelden blijvende gevoelloosheid aan het topje van de grote teen.
Complex Regional Pain Syndrome of algoneurodystrofie
CRPS is een abnormale ontsteking met initieel een uitgesproken zwelling, warmtegevoel, verkleuring, tintelingen, zweterigheid, klamheid en glanzen van de huid, alsook lokale osteoporose. Indien deze tekenen zich voordoen, dien je spoedig jouw arts te contacteren, gezien er bij vroegtijdige behandeling meestal een gunstige prognose is.
Pseudarthrose
Pseudarthrose omvat het niet aaneengroeien van het bot. Roken speelt hier vaak een belangrijke rol in. In geval van het niet aaneengroeien, kan een bijkomende ingreep nodig zijn.
