Millin prostatectomie
Op deze pagina
Doel
De prostaat
De prostaat is een klier die bij de man vlak onder de urineblaas om de urinebuis heen zit. De prostaat bevindt zich naast het rectum. De functie van de prostaat bestaat uit de productie van een licht basische witachtige vloeistof. Het basisch karakter van de prostaatvloeistof neutraliseert de zure omgeving in de vagina, waardoor het sperma langer in leven blijft. De prostaatvloeistof wordt uitgedreven met de eerste delen van het ejaculaat, samen met de zaadcellen, deze zijn dan beweeglijker, hebben een langere levensduur en een betere bescherming van het genetisch materiaal (DNA).
Prostaatobstructie of prostaatvergroting
Een prostaatobstructie is meestal het gevolg van een goedaardige aangroei, prostaatvergroting, van de prostaat in het prostaatkapsel. Omdat de prostaat om de plasbuis heen ligt, knijpt de prostaat als het ware de plasbuis dicht. Daarbij kunnen tal van plasklachten ontstaan zoals nachtelijk urineren, zwakke urinestraal, frequente kleine plasjes, onderbroken plassen, het onvermogen de blaas volledig te ledigen, … Daarnaast kunnen ook bijkomende problemen ontstaan zoals urineweginfecties, urineblaasstenen, achteruitgang van de nierfunctie, … Prostaatvergroting is een normaal verschijnsel bij ouder wordende mannen. Echter niet alle mannen ondervinden hinder van een aangroei aan de prostaat.
Prostatectomie
Aan de hand van een transrectale echografie wordt het volume van de prostaat bepaald. Wanneer het prostaatvolume kleiner is dan 100cc, kan de prostaat verwijderd worden door een endoscopische operatie, onder direct zicht via de natuurlijke weg.
Indien het prostaatvolume groter blijkt dan 100cc houdt deze vorm van ingreep een groter risico in op pre- en postoperatieve complicaties (hemodilutie, bloeding, plasbuisvernauwing, …). Daarom wordt geopteerd voor een klassieke open ingreep waarbijvia een kleine onderbuikincisie, het prostaatkapsel geopend wordt en de prostaatobstructie verwijderd. Nadien wordt een spoelsonde geplaatst en het prostaatkapsel weer gehecht. Aangezien de prostaatklier niet volledig wordt verwijderd, wordt aan de sluitspier of de zenuwen verantwoordelijk voor erecties, geen schade toegebracht. Stressincontinentie of erectiele dysfunctie komen bijgevolg niet voor bij deze ingreep.Het verwijderde weefsel wordt nadien microscopisch onderzocht door het ziekenhuislaboratorium.
Voorbereiding
Hou voor de ingreep rekening met het volgende:
Medicatiegebruik
Meld tijdens de voorbereiding altijd als je bloedverdunners gebruikt (zoals Asaflow®, Plavix®, Marcoumar®, Sintrom®, Pradaxa®, Rivaroxaban®, …). Deze verhogen het bloedingsrisico tijdens en na de operatie. Je arts bespreekt wanneer je moet stoppen.
Glucophage®, Metformine® of Methformax® stop je 24–48 uur vooraf.
MAO-remmers zoals Aurorix® en Nardelzine® stop je 2–3 weken op voorhand.Medicatie voor hart- en vaatziekten, bloeddruk, longaandoeningen (puffs), schildklier en epilepsie blijf je nemen, ook op de ochtend van de ingreep met een klein slokje water.
Lees altijd de bijsluiter en overleg met je arts voor eventuele alternatieven
Allergieën
- Het is cruciaal dat je de behandelend arts en het verpleegkundig team informeert over eventuele allergieën, zodat ze de nodige voorzorgsmaatregelen kunnen nemen. Dit kan bijvoorbeeld gaan om een latexallergie, contrastallergie of een allergie voor bepaalde medicijnen of producten.
Preoperatieve onderzoeken
- Als je al gezondheidsproblemen hebt of ouder bent dan 50 jaar, zijn preoperatieve onderzoeken zeer belangrijk. Meestal gaat het om een bloedonderzoek en een elektrocardiogram. Je kan deze onderzoeken laten uitvoeren bij je huisarts of via de Preoperatieve Consultaties in het AZ Jan Portaels. Kies je voor de Preoperatieve Consultaties, maak dan op tijd een afspraak.
Voeding
Je mag tot zes uur voor de opname een lichte maaltijd eten, bijvoorbeeld twee beschuiten of boterhammen met zoet beleg. Eet geen kaas, vlees, yoghurt of eieren. Tot twee uur voor de opname mag je gesuikerde dranken drinken, zoals frisdrank, koffie of thee met suiker, maar zonder melk. Maximum 2 glazen per uur.
Opname
Meestal wordt de ingreep in daghospitalisatie uitgevoerd. In sommige situaties kan uw verblijf verlengd worden tot de dag na de ingreep.
ChatGPT zei:
Verloop
Als je preoperatieve onderzoeken niet op tijd zijn gedaan, moeten deze nog gebeuren. Een zorgmedewerker stelt je enkele vragen en vult zo nodig samen met jou de anesthesievragenlijst in. Daarna bereidt het team je voor en meten ze bloeddruk, pols en temperatuur.
- Je trekt het operatiehemdje aan.
- Verwijder sieraden, bril, contactlenzen, gebitsprothese, piercings, valse nagels en gehoorapparaten. Gebruik je hoorapparaat niet, tenzij je zonder helemaal niets kan horen, in dat geval draag je het tot in de operatiezaal.
De ingreep
De ingreep wordt meestal onder algemene verdoving uitgevoerd, maar de anesthesist kan ook voor een plaatselijke verdoving opteren.
- Bij een algemene verdoving wordt verdovingsmiddel toegediend via een infuus in uw arm en zal u in slaap worden gebracht.
- Bij een plaatselijke verdoving zal de anesthesist via een ruggenprik de helft van uw lichaam verdoven. Zodra je benen weer goed wakker zijn, kan je na advies van de anesthesist teruggebracht worden naar de verpleegafdeling.
Nazorg
Na de ingreep
Na de ingreep wordt u eerst opgevolgd in de ontwaakzaal van het operatiekwartier. Bij plaatselijke verdoving wacht men tot deze voldoende is uitgewerkt en u uw benen weer goed kunt bewegen, wat tot vier uur kan duren.
- Gedurende de eerste 24 uur is het belangrijk dat je te bed blijft.
- Om een goede wondheling ter hoogte van het prostaatkapsel te bevorderen, moet de sonde minstens vijf dagen na de operatie blijven zitten. Na het verwijderen van de sonde plas je telkens in een urinaal, zodat het zorgteam kan controleren of je je blaas voldoende leeg plast.
Ontslag
Zodra je voldoende goed kunt plassen en er geen significante problemen voordoen, kan je het ziekenhuis verlaten.
Terug naar huis
Na de operatie heb je een buikwonde die nog enkele weken gevoelig kan blijven. De inwendige wondgenezing duurt meestal 6 tot 8 weken.
Het kan zijn dat je tot enkele weken na de operatie een branderig gevoel hebt bij het plassen. Vaak heb je dan ook meer aandrang en moet je vaker naar het toilet. Dit verbetert geleidelijk.
Rijd de eerste week na de operatie geen auto.
Fietsen is verboden gedurende drie weken.
Vermijd seksueel contact of zaadlozing gedurende drie weken.
Geen alcohol drinken gedurende drie weken.
Licht huishoudelijk werk mag, maar respecteer je pijngrens.
Zwaar huishoudelijk werk en zware lasten tillen mag pas na toestemming van je arts.
Blootstelling aan grote hitte, zoals zonnebaden of sauna, wordt best vermeden gedurende drie weken.
Drink veel: ongeveer 1,5 tot 2 liter per dag (elk uur een glas).
Bij pijn mag je Dafalgan® 4 x 1 g nemen; indien nodig kan Brufen® of Voltaren® worden toegevoegd.
Zorg voor een regelmatige ontlasting door vezelrijke voeding; vermijd persen. Bij harde ontlasting kan je arts een middel voorschrijven dat de stoelgang bevordert.
Het tijdstip van werkhervatting bespreek je met de behandelend arts tijdens de postoperatieve controle.
Postoperatieve dokterscontrole
Na drie weken verwacht de behandelend arts je terug voor een controleconsultatie met een volle urineblaas.
Als er bij je ontslag nog geen afspraak is gemaakt, bel dan zo snel mogelijk om er een in te plannen.
Wanneer een arts contacteren?
Bij plotselinge en hevige oncontroleerbare pijn, hevig bloedverlies (donkerrode kleur), en plassen van grote bloedstolsels. Indien je plotseling niet meer kan plassen. Indien u kort na de operatie koorts maakt boven 38,5° C.
Aandachtspunten
Bij elke chirurgische ingreep bestaat het risico op mogelijke complicaties. De arts heeft deze reeds met u vooraf besproken. Mocht u hierover nog vragen hebben, aarzel dan niet deze te stellen.
Mogelijke verwikkelingen na de ingreep
Nabloeding
In uiterst zeldzame gevallen kan een nabloeding met ernstige klontervorming optreden. Dan kan een extra ziekenhuisopname nodig zijn voor een aanvullende spoeling van de blaas.
Urineweginfectie
Aanhoudende pijn bij het plassen, troebele urine of koorts kan wijzen op een urineweginfectie. Dit komt zelden voor. Bij een bewezen infectie is het belangrijk dat een antibioticakuur wordt gestart.
Orgasme zonder zichtbare zaadlozing
Na het verwijderen van het hinderende prostaatweefsel kan de zaadlozing soms in de urineblaas lopen in plaats van naar buiten. Dit heet een droge zaadlozing.
Dit beïnvloedt de erectie en het orgasme niet.
Voorbehoedsmiddelen blijven nodig, omdat bij sommige mannen toch een klein deel van de zaadlozing naar buiten kan komen.
Vragen
Bovenstaande informatie betreft een algemene voorlichting en is bedoeld als extra informatie naast de gesprekken met de behandelend uroloog. Bijzondere omstandigheden kunnen tot wijzigingen aanleiding geven. Dit zal altijd door de uroloog kenbaar worden gemaakt. Mocht je hierna nog vragen hebben, stel ze dan gerust aan de arts of aan het zorgteam.
