Transurethrale resectie prostaat (TURP)
Op deze pagina
Doel
Blaaspoliepen
Blaaspoliepen of -gezwellen zijn uitstulpingen van de binnenlaag van je urineblaas, ontstaan door een fout in de celdeling. Roken en beroepsmatige blootstelling aan chemische stoffen verhogen je risico. Meestal blijven deze poliepen oppervlakkig en zijn ze dan goedaardig. Groeien ze dieper in de spierlaag of door de blaaswand heen, dan worden ze kwaadaardig. Of een poliep goed- of kwaadaardig is, kan alleen microscopisch vastgesteld worden nadat hij is verwijderd. Poliepen kunnen op verschillende plaatsen terugkomen omdat de hele blaaswand vaak aangetast is, waardoor nauwkeurige opvolging heel belangrijk is.
Behandeling
Blaaspoliepen worden verwijderd met een operatie die Transurethrale Resectie van de Blaas (TURB) heet. Transurethraal betekent dat de ingreep via je plasbuis gebeurt, dus via de natuurlijke weg. Resectie betekent dat de uroloog het gezwel weghaalt met een resectoscoop. De uroloog brengt een flexibel buisje via je plasbuis in de blaas om alles te bekijken. Daarna schuift hij een instrument met een metalen lusje naar binnen, dat onder stroom wordt gezet om de poliepen laag per laag weg te schrapen. De blaas wordt voortdurend gespoeld zodat los weefsel kan worden opgevangen en later microscopisch onderzocht.
Voorbereiding
Hou voor de ingreep rekening met het volgende:
Medicatiegebruik
Het is belangrijk tijdens de voorbereidende consultatie te melden indien je behandeld wordt met bloedverdunnende medicatie. Voorbeelden kunnen zijn: Abciximab©, Aggrenox©, Apixaban©, Asaflow©, aspirine©, Clopidrogel©, Epoprostenol©, Eptifibatide©, Heparine©, Marcoumar©, Persantine©, Plavix©,Pradaxa©, Prasugrel©, Proteïne C©, Rivaroxaban©, Sintrom©, Ticagrelor©, Ticlopidine©, Tirofiban©, Warfarine©, … Omdat de medicatie de bloedstolling beïnvloedt, bestaat het risico op bloedingen tijdens en na de operatie. De arts bespreekt met u de mogelijkheden om dit medicatiegebruik gedrende een periode voorafgaande aan de operatie tijdelijk te stoppen.De medicatie Glucophage©, Methformine©of Methformax© wordt best vanaf 24u tot 48u voor de ingreep gestopt. Met mao-inhibitoren zoals Aurorix©en Nardelzine© moet u vanaf twee tot drie weken voor de ingreep tijdelijk stoppen.Lees steeds de medicatiebijsluiter en raadpleeg je huisarts of specialist-arts om eventuele vervangmiddelen voor te schrijven.Medicatie voor hart- en vaatproblemen, hoge bloeddruk, longaandoeningen (puffs), schildklierproblemen en epilepsie, neem deze zolang mogelijk. Ook op de ochtend van de ingreep met wat water.
Allergieën
Deel mogelijke allergieën mee zodat preventieve maatregelen kunnen genomen worden: latexallergie, contrastallergie, allergie voorbepaalde medicijnen of producten, voedingsstoffen, ..
Preoperatieve onderzoeken
ChatGPT zei:
Als je al gezondheidsproblemen hebt of ouder bent dan 50 jaar, zijn preoperatieve onderzoeken zeer belangrijk. Meestal gaat het om een bloedonderzoek en een elektrocardiogram. Je kan deze onderzoeken laten uitvoeren bij je huisarts of via de Preoperatieve Consultaties in het AZ Jan Portaels. Kies je voor de Preoperatieve Consultaties, maak dan op tijd een afspraak.
Verloop
Ziekenhuisverblijf
Meestal word je op de dag van de ingreep opgenomen.
Voeding
Je mag tot zes uur voor de opname een lichte maaltijd eten, bijvoorbeeld twee beschuiten of boterhammen met zoet beleg. Eet geen kaas, vlees, yoghurt of eieren. Tot twee uur voor de opname mag je gesuikerde dranken drinken, zoals frisdrank, koffie of thee met suiker, maar zonder melk.
Opname
Je schrijft je eerst in bij de dienst Inschrijvingen. Na de administratie brengt de baliemedewerker je naar de verpleegafdeling. Daar wijst een zorgmedewerker je een kamer toe en maakt je wegwijs. Toewijzing van eenpersoonskamers hangt af van beschikbaarheid en wordt geregeld door de opnamedienst. Tenzij medisch noodzakelijk, wordt voor een eenpersoonskamer een ereloonsupplement van 150% aangerekend.
Operatieverloop
Als je preoperatieve onderzoeken niet op tijd zijn gedaan, moeten deze nog gebeuren. Een zorgmedewerker stelt je enkele vragen en vult zo nodig samen met jou de anesthesievragenlijst in. Daarna bereidt het team je voor en meten ze bloeddruk, pols en temperatuur.
Je trekt het operatiehemdje aan.Verwijder sieraden, bril, contactlenzen, gebitsprothese, piercings, valse nagels en gehoorapparaten. Gebruik je hoorapparaat niet als je zonder helemaal niets hoort; houd het in tot de operatiezaal. Wordt Hexvix® gebruikt, dan wordt eerst een blaassonde geplaatst. Het product blijft een uur in je blaas en wordt daarna verwijderd, maar de kleuring werkt nog zes uur. De verpleegafdeling wordt gebeld wanneer je in de operatiezaal wordt verwacht. Na het drinken van water word je met je bed naar de behandelkamer gebracht, waar je nog een antibioticum krijgt om infecties te voorkomen.
De ingreep
De operatie gebeurt meestal onder algemene verdoving. Hierbij krijg je via een infuus een verdovingsmiddel, en plaatst de anesthesist een slangetje in je keel zodat een apparaat je ademhaling overneemt. Je hart wordt nauwlettend gemonitord. Zodra de verdoving volledig werkt, start de chirurg. Na de ingreep wordt een blaassonde geplaatst en een blaasspoeling gestart om bloedstolsels te voorkomen.
Nazorg
Terug thuis
Drink na de operatie voldoende water om bloedingen en plasklachten te voorkomen.Bestuur geen voertuig tijdens de eerste week.Fiets niet gedurende drie weken.Vermijd seksueel contact en zaadlozing gedurende drie weken.Drink geen alcohol gedurende drie weken.Licht huishoudelijk werk mag, maar stop bij pijn.Doe geen zwaar werk en til geen zware lasten tot je arts het toelaat.Vermijd grote hitte (zonnebaden, sauna, …) gedurende drie weken.Bij pijn mag je Dafalgan® 1 g tot vier keer per dag nemen. Indien nodig mag je Brufen® of Voltaren® toevoegen.Wanneer je weer kan werken, wordt besproken tijdens de controle bij je uroloog.De eerste dag na de ingreep mag u uit bed komen, wordt het infuus verwijderd en in functie van de kleur van het spoelvocht wordt de blaasspoeling al dan niet stopgezet.Indien de urine echter te rood kleurt moet de sonde blijven zitten en wordt eventueel een bijkomende blaasspoeling gestart.
Wanneer een arts contacteren?
Bij plotseling hevige of aanhoudende pijn, hevig bloedverlies (donkerrode kleur) en plassen van grote bloedstolsels. Indien u plotseling niet meer kunt plassen. Bij koorts hoger dan 38,5°
Aandachtspunten
Bij elke chirurgische ingreep bestaat het risico op mogelijke complicaties. De arts heeft deze reeds met u vooraf besproken. Mocht u hierover nog vragen hebben, aarzel dan niet deze te stellen.
Tijdens de behandeling
Tijdens de operatie kunnen onverwachte situaties optreden waardoor de chirurg moet afwijken van het plan of de ingreep moet stopzetten. Door je gezondheidstoestand en de verdoving kunnen complicaties ontstaan; de anesthesist licht dit vooraf toe. Er kunnen bloedingen optreden waarvoor een transfusie nodig is, met een heel klein risico op infectie, tenzij je vooraf eigen bloed laat afnemen (niet toegestaan bij kanker). Ook kunnen omliggende organen beschadigd raken, wat een directe herstelling en soms het openen van de buik vraagt. Een perforatie van de blaaswand kan tumorcellen doen verspreiden, maar het risico op uitzaaiingen blijft zeer klein.
Tijdens het ziekhuisverblijf
Na het verwijderen van de blaaskatheter kun je enkele dagen branderigheid en meer urinedrang hebben. Soms ontstaat een urineweginfectie waarvoor antibiotica nodig zijn. Een testikelinfectie is zeer zeldzaam, maar kan in uitzonderlijke gevallen blijvende onvruchtbaarheid veroorzaken, dus bespreek vooraf je kinderwens. Ernstige infecties komen bijna nooit voor. Bloedingen die een transfusie vereisen zijn zeldzaam, en er kunnen bloedklonters ontstaan die een longembolie veroorzaken; daarom kunnen bloedverdunners worden gegeven, al verhogen die het bloedingsrisico. Allergische reacties op medicatie, verdoving, ontsmetting of latex kunnen tijdelijke klachten geven zoals zwelling, jeuk of duizeligheid. Ernstige complicaties aan hart, longen, nieren of bloedsomloop zijn uiterst zeldzaam.
Na de ingreep
Een vernauwing van de plasbuis komt zeer zelden voor. In uitzonderlijke gevallen kan dit een kromming van de penis geven bij erecties, waardoor vrijen moeilijk wordt; een ingreep of penisprothese kan dan helpen. Tijdelijke of blijvende urine-incontinentie kan ontstaan wanneer de sluitspier is aangetast; heel zelden is een kunstmatige sluitspier nodig. Erectiekwaliteit en libido blijven meestal normaal. Als het letsel aan de blaashals zit, kan retrograde ejaculatie optreden: je hebt wel een orgasme, maar er komt geen sperma naar buiten.
Vragen
Bovenstaande informatie betreft een algemene voorlichting en is bedoeld als extra informatie naast de gesprekken met de behandelend uroloog. Bijzondere omstandigheden kunnen tot wijzigingen aanleiding geven. Dit zal altijd door de uroloog kenbaar worden gemaakt. Mocht je hierna nog vragen hebben, stel ze dan gerust aan de arts of aan het zorgteam.
