Urethrotomie
Op deze pagina
Doel
Plasbuisvernauwing
Een plasbuisvernauwing of urethrastenose kan ontstaan door vorming van littekenweefsel in de plasbuis waardoor de kracht van de urinestraal vermindert en de urine op een zeer laag debiet uit de penis loopt. De tijd nodig om de blaas leeg te plassen neemt hierdoor toe waardoor de blaas soms niet voldoende leeg geplast wordt en de kans op een blaasontsteking vergroot. De plasbuisvernauwing is meestal het gevolg van een eerdere opgelopen beschadiging van de plasbuis door urethritis, sondage, een slag op de genitaliën, een heelkundige ingreep aan de urinewegen, … In zeldzame gevallen zijn de vernauwingen aangeboren. Patiënten met diabetes of uitgebreide aderverkalking zijn gevoeliger voor het ontwikkelen van vernauwingen. Helaas zijn in twee van de drie gevallen deze stenosen een hardnekkig wederkerend probleem.
Behandeling
Om de vernauwing in de plasbuis op te heffen, wordt het littekenweefsel in de plasbuis ingesneden. In functie van het aantal, ernst en lokalisatie van de vernauwingen kiest de uroloog voor een blinde insnijding (Otis urethrotomie) of voor een insnijding onder zicht (Sachse urethrotomie). Bij een Otis urethrotomie wordt de plasbuis opgespannen en met een scherp mesje wordt een insnede gemaakt over het vernauwde gedeelte van de plasbuis. De behandeling is idaal voor meerdere, niet te ernstige stenosen. Bij een Sachse urethrotomie wordt via een kijkinstrument (hol buisje waardoor instrumenten worden ingebracht) de stenose ingesneden met een scherp mesje. Een behandeling prima voor een korte, ernstige stenose. Occasioneel worden beide technieken gecombineerd
Voorbereiding
Hou voor de ingreep rekening met het volgende:
Medicatiegebruik
Meld tijdens de voorbereiding altijd als je bloedverdunners gebruikt (zoals Asaflow®, Plavix®, Marcoumar®, Sintrom®, Pradaxa®, Rivaroxaban®, …). Deze verhogen het bloedingsrisico tijdens en na de operatie. Je arts bespreekt wanneer je moet stoppen.
Glucophage®, Metformine® of Methformax® stop je 24–48 uur vooraf.
MAO-remmers zoals Aurorix® en Nardelzine® stop je 2–3 weken op voorhand.Medicatie voor hart- en vaatziekten, bloeddruk, longaandoeningen (puffs), schildklier en epilepsie blijf je nemen, ook op de ochtend van de ingreep met een klein slokje water.
Lees altijd de bijsluiter en overleg met je arts voor eventuele alternatieven
Allergieën
- Het is cruciaal dat je de behandelend arts en het verpleegkundig team informeert over eventuele allergieën, zodat ze de nodige voorzorgsmaatregelen kunnen nemen. Dit kan bijvoorbeeld gaan om een latexallergie, contrastallergie of een allergie voor bepaalde medicijnen of producten.
Preoperatieve onderzoeken
- Als je al gezondheidsproblemen hebt of ouder bent dan 50 jaar, zijn preoperatieve onderzoeken zeer belangrijk. Meestal gaat het om een bloedonderzoek en een elektrocardiogram. Je kan deze onderzoeken laten uitvoeren bij je huisarts of via de Preoperatieve Consultaties in het AZ Jan Portaels. Kies je voor de Preoperatieve Consultaties, maak dan op tijd een afspraak.
Voeding
Je mag tot zes uur voor de opname een lichte maaltijd eten, bijvoorbeeld twee beschuiten of boterhammen met zoet beleg. Eet geen kaas, vlees, yoghurt of eieren. Tot twee uur voor de opname mag je gesuikerde dranken drinken, zoals frisdrank, koffie of thee met suiker, maar zonder melk. Maximum 2 glazen per uur.
Opname
Meestal wordt de ingreep in daghospitalisatie uitgevoerd. In sommige situaties kan uw verblijf verlengd worden tot de dag na de ingreep.
ChatGPT zei:
Verloop
Als je preoperatieve onderzoeken niet op tijd zijn gedaan, moeten deze nog gebeuren. Een zorgmedewerker stelt je enkele vragen en vult zo nodig samen met jou de anesthesievragenlijst in. Daarna bereidt het team je voor en meten ze bloeddruk, pols en temperatuur.
- Je trekt het operatiehemdje aan.
- Verwijder sieraden, bril, contactlenzen, gebitsprothese, piercings, valse nagels en gehoorapparaten. Gebruik je hoorapparaat niet, tenzij je zonder helemaal niets kan horen, in dat geval draag je het tot in de operatiezaal.
De ingreep
De ingreep gebeurt meestal onder een korte algemene narcose, maar kan soms onder plaatselijke verdoving uitgevoerd worden. Bij plaatselijke verdoving verdooft de anesthesist via een prik in de rug de helft van uw lichaam. Bij algemene verdoving krijgt u een verdovingsmiddel via een infuus in uw arm. Bij volledige narcose plaatst de anesthesist een slangetje in uw keel zodat een apparaat uw ademhaling overneemt. Uw hartwerking wordt tijdens de ingreep nauwkeurig gemonitord. Zodra de verdoving optimaal werkt, start de chirurg met de ingreep. Na de operatie wordt een blaassonde geplaatst.
Nazorg
Na de ingreep
Na de ingreep wordt u eerst opgevolgd in de ontwaakzaal van het operatiekwartier. Bij plaatselijke verdoving wacht men tot deze voldoende is uitgewerkt en u uw benen weer goed kunt bewegen, wat tot vier uur kan duren.
Het is belangrijk om in bed te blijven liggen.
Ontslag
Meestal verlaat je het ziekenhuis dezelfde dag als de ingreep, soms nog met een blaassonde. Er bestaan verschillende opvang- of afsluitsystemen voor blaassondes; meestal wordt een katheterventiel gebruikt. Het zorgteam legt uit hoe dit werkt. De arts vult de nodige attesten in, schrijft medicatie voor en geeft een brief voor je huisarts mee. Zodra de administratie geregeld is en de arts je medisch ontslagklaar heeft verklaard, mag je het ziekenhuis verlaten.
Terug naar huis
Thuis herneem je rustig je dagelijkse activiteiten, met aandacht voor de volgende adviezen. De inwendige genezing duurt zes tot acht weken. Tijdens deze periode kunnen prikkelende plasklachten en bloedverlies bij het plassen voorkomen.
Fietsen wordt drie weken afgeraden.
Vermijd seksueel contact of zaadlozing gedurende drie weken, evenals alcoholconsumptie.
Bij pijn mag je Dafalgan® viermaal per dag 1 g innemen. Indien nodig kun je Bruffen® of Voltaren® toevoegen.
Werkhervatting bespreek je tijdens je controle bij de uroloog.
Douchen mag; baden of zwemmen pas na twee weken.
Vermijd sportactiviteiten de eerste twee weken.
Verzorg de wond 2 à 3 keer per dag.
Draag een ondersteunende onderbroek, zwembroek of suspensoir voor minder pijn.
Bij pijn mag je medicatie nemen zoals Dafalgan©, Brufen Forte© of Voltaren©.
Wanneer een arts contacteren?
Bij plotselinge en hevige oncontroleerbare pijn, hevig bloedverlies (donkerrode kleur), en plassen van grote bloedstolsels. Indien je plotseling niet meer kan plassen. Indien u kort na de operatie koorts maakt boven 38,5° C.
Aandachtspunten
Bij elke chirurgische ingreep bestaat het risico op mogelijke complicaties. De arts heeft deze reeds met u vooraf besproken. Mocht u hierover nog vragen hebben, aarzel dan niet deze te stellen.
Nabloeding
Na de ingreep kan bloedverlies naast de sonde normaal zijn. Bij aanzienlijk bloedverlies oefen je tien minuten aanhoudende druk op de plasbuis. In zeldzame gevallen van ernstige klontervorming via de sonde kan een nieuwe ziekenhuisopname nodig zijn.
Urineweginfectie
Aanhoudende pijnlijke plasdrang, troebele urine of koorts kan wijzen op een infectie. Dit komt zelden voor en wordt behandeld met een antibioticakuur.
Blaasspasmen
Hinderlijke blaaskrampen met urineverlies naast de sonde komen vaak voor door de blaas die de ballon van de sonde naar buiten wil duwen. Drink voldoende water en gebruik Brufen® of Buscopan®. Bij aanhoudende klachten neem je contact op met de uroloog.
Recidiverende plasbuisvernauwingen:
Deze vernauwingen kunnen terugkeren, waardoor een ingreep herhaald moet worden. Soms kan zelfdilatatie helpen om het kanaal open te houden. Als dit niet mogelijk is, zal de uroloog andere chirurgische oplossingen bespreken.
Vragen
Bovenstaande informatie betreft een algemene voorlichting en is bedoeld als extra informatie naast de gesprekken met de behandelend uroloog. Bijzondere omstandigheden kunnen tot wijzigingen aanleiding geven. Dit zal altijd door de uroloog kenbaar worden gemaakt. Mocht je hierna nog vragen hebben, stel ze dan gerust aan de arts of aan het zorgteam.
