Ureterorenoscopie
Op deze pagina
Doel
De nieren
De nieren filteren het bloed continu zodat de concentratie anorganische afvalstoffen in ons bloed niet te groot wordt. Bij demens zijn de nieren twee boonvormige organen die boven in de buikholte links en rechts tegen de wervelkolom aan liggen.
Nierkoliek
Wanneer urine een hoge concentratie van bepaalde stoffen zoals calcium, oxalaat, urinezuur bevat, kunnen kristallen in de urine ontstaan. Door het samenklitten van kristallen die vast komen te hangen aan de binnenkant van de nier ontstaan niersteentjes. Wanneer zo’n niersteen loskomt, kan die de urineleider (ureter) tussen nier en urineblaas blokkeren. Omdat de nier nog urine produceert, stijgt de druk in de nier waardoor helse krampachtige pijnen ontstaan ter hoogte van de rug die kunnen uitstralen naar de lies en geslachtsorganen. Daarnaast kan men een continue bewegingsdrang, misselijkheid of braken ervaren. Deze reeks van symptomen komt niet bij iedereen in gelijke mate voor. Een kleine niersteen wordt in 90% van de gevallen spontaan door het lichaam afgevoerd. Dit kan een dag duren, maar het kan ook tot twee maanden duren alvorens de niersteen spontaan geëlimineerd wordt. Ondertussen kan men regelmatige koliekpijnen ervaren. Nierstenen groter dan zeven millimeter maken quasi geen kans om door het lichaam spontaan geëlimineerd te worden.
Voorbereiding
Hou voor de ingreep rekening met het volgende:
Medicatiegebruik
Meld tijdens de voorbereiding altijd als je bloedverdunners gebruikt (zoals Asaflow®, Plavix®, Marcoumar®, Sintrom®, Pradaxa®, Rivaroxaban®, …). Deze verhogen het bloedingsrisico tijdens en na de operatie. Je arts bespreekt wanneer je moet stoppen.
Glucophage®, Metformine® of Methformax® stop je 24–48 uur vooraf.
MAO-remmers zoals Aurorix® en Nardelzine® stop je 2–3 weken op voorhand.Medicatie voor hart- en vaatziekten, bloeddruk, longaandoeningen (puffs), schildklier en epilepsie blijf je nemen, ook op de ochtend van de ingreep met een klein slokje water.
Lees altijd de bijsluiter en overleg met je arts voor eventuele alternatieven
Allergieën
- Het is cruciaal dat je de behandelend arts en het verpleegkundig team informeert over eventuele allergieën, zodat ze de nodige voorzorgsmaatregelen kunnen nemen. Dit kan bijvoorbeeld gaan om een latexallergie, contrastallergie of een allergie voor bepaalde medicijnen of producten.
Preoperatieve onderzoeken
- Als je al gezondheidsproblemen hebt of ouder bent dan 50 jaar, zijn preoperatieve onderzoeken zeer belangrijk. Meestal gaat het om een bloedonderzoek en een elektrocardiogram. Je kan deze onderzoeken laten uitvoeren bij je huisarts of via de Preoperatieve Consultaties in het AZ Jan Portaels. Kies je voor de Preoperatieve Consultaties, maak dan op tijd een afspraak.
Voeding
Je mag tot zes uur voor de opname een lichte maaltijd eten, bijvoorbeeld twee beschuiten of boterhammen met zoet beleg. Eet geen kaas, vlees, yoghurt of eieren. Tot twee uur voor de opname mag je gesuikerde dranken drinken, zoals frisdrank, koffie of thee met suiker, maar zonder melk. Maximum 2 glazen per uur.
Opname
Meestal wordt de ingreep in daghospitalisatie uitgevoerd. In sommige situaties kan uw verblijf verlengd worden tot de dag na de ingreep.
ChatGPT zei:
Verloop
Als je preoperatieve onderzoeken niet op tijd zijn gedaan, moeten deze nog gebeuren. Een zorgmedewerker stelt je enkele vragen en vult zo nodig samen met jou de anesthesievragenlijst in. Daarna bereidt het team je voor en meten ze bloeddruk, pols en temperatuur.
- Je trekt het operatiehemdje aan.
- Verwijder sieraden, bril, contactlenzen, gebitsprothese, piercings, valse nagels en gehoorapparaten. Gebruik je hoorapparaat niet, tenzij je zonder helemaal niets kan horen, in dat geval draag je het tot in de operatiezaal.
De ingreep
De operatie wordt altijd uitgevoerd onder algemene narcose. Dit betekent dat je via een infuus in je arm een verdoving krijgt toegediend. Zodra de verdoving optimaal werkt, start de chirurg met de ingreep. Na de operatie wordt een blaassonde geplaatst.
Behandeling
Bij een diagnostische ureterorenoscopie brengt de uroloog via de urinebuis een zeer dun kijkinstrument (scoop) in je blaas. Vanuit de blaas wordt dit instrument verder opgeschoven naar de urineleider, het kanaal tussen je nier en je blaas.
De steen wordt vervolgens verbrijzeld, meestal met behulp van een laser of pneumatische techniek. Het gruis wordt daarna uit de urineleider verwijderd. Deze behandeling wordt vooral toegepast wanneer de steen al meer dan de helft van de weg naar de blaas heeft afgelegd. Stenen die hoger in de nier liggen, worden meestal op een andere manier behandeld, zoals met ESWL of percutane litholapaxie.
Wanneer deze aanpak niet mogelijk is of niet het gewenste resultaat oplevert, kan de uroloog kiezen voor een flexibele ureterorenoscopie. Dit instrument is soepeler, waardoor stenen die zich in de nier zelf bevinden alsnog behandeld kunnen worden.
Aan het einde van de ingreep wordt vaak een buisje (DJ-stent) geplaatst tussen je nier en je blaas. Dit zorgt ervoor dat de urineleider kan ontzwellen na de ingreep en dat eventuele reststeentjes of gruis langs het buisje kunnen afvloeien.
Naast de behandeling van nierstenen kan deze ingreep ook worden gebruikt om de bovenste urinewegen te onderzoeken, bijvoorbeeld om poliepen, vernauwingen of andere aandoeningen op te sporen.
Nazorg
Na de ingreep
Het is belangrijk om in bed te blijven liggen.
Omdat vaak een plaatselijke zwelling van de urineleider ontstaat, is het aangeraden extra veel water te drinken gedurende enkele dagen tot de pijn volledig verdwenen is.
Ontslag
Meestal verlaat je het ziekenhuis dezelfde dag als de ingreep, soms nog met een blaassonde. Er bestaan verschillende opvang- of afsluitsystemen voor blaassondes; meestal wordt een katheterventiel gebruikt. Het zorgteam legt uit hoe dit werkt. De arts vult de nodige attesten in, schrijft medicatie voor en geeft een brief voor je huisarts mee. Zodra de administratie geregeld is en de arts je medisch ontslagklaar heeft verklaard, mag je het ziekenhuis verlaten.
Terug thuis
Thuis herneem je rustig je dagelijkse activiteiten, met aandacht voor de volgende adviezen. De inwendige genezing duurt zes tot acht weken. Tijdens deze periode kunnen prikkelende plasklachten en bloedverlies bij het plassen voorkomen.
Prikkelend gevoel bij het plassen en eventueel wat bloedverlies is normaal in de eerste dagen tot weken na de ingreep.
Deze klachten kunnen veroorzaakt worden door:
irritatie door de geplaatste stent
kleine kwetsuren aan de blaas, prostaat of plasbuis
Drink voldoende water; geconcentreerde urine kan de klachten verergeren.
Ontstekingsremmende pijnstilling (zoals Brufen® of Voltaren®) kan de symptomen verminderen.
Wanneer er geen stent werd geplaatst, kunnen tot een week na de operatie nierkolieken optreden door zwelling van de urineleider.
Ook dan is voldoende drinken en het innemen van ontstekingsremmende medicatie belangrijk.
De werkhervatting wordt besproken bij je ontslag uit het ziekenhuis.
Wanneer een arts contacteren?
Bij plotselinge en hevige oncontroleerbare pijn, hevig bloedverlies (donkerrode kleur), en plassen van grote bloedstolsels. Indien je plotseling niet meer kan plassen. Indien u kort na de operatie koorts maakt boven 38,5° C.
Aandachtspunten
Bij elke chirurgische ingreep bestaat het risico op mogelijke complicaties. De arts heeft deze reeds met u vooraf besproken. Mocht u hierover nog vragen hebben, aarzel dan niet deze te stellen.
Plasklachten
Komen vaak voor na de ingreep en verdwijnen meestal binnen één tot twee dagen, soms later als er een stent is geplaatst.
Voldoende water drinken en ontstekingsremmende medicatie helpen de klachten te verminderen.
Urineweginfectie
Je krijgt voor de ingreep preventief antibiotica.
Aanhoudende pijn bij het plassen, troebele urine en eventueel koorts kunnen wijzen op een urineweginfectie. Dit komt zelden voor en wordt behandeld met antibiotica.
Nabloeding
Licht bloedverlies bij het plassen is normaal in de eerste weken.
Schade aan de urinewegen
Soms ontstaat er tijdens de ingreep een kleine schaafwonde aan de urineleider.
In dat geval wordt tijdelijk een buisje geplaatst dat 10 dagen blijft zitten om de urineleider te laten genezen.
Vragen
Bovenstaande informatie betreft een algemene voorlichting en is bedoeld als extra informatie naast de gesprekken met de behandelend uroloog. Bijzondere omstandigheden kunnen tot wijzigingen aanleiding geven. Dit zal altijd door de uroloog kenbaar worden gemaakt. Mocht je hierna nog vragen hebben, stel ze dan gerust aan de arts of aan het zorgteam.
